一放暑假，

　　9岁的多多就被带到医院耳鼻咽喉科看诊，

　　妈妈说，他睡觉的时候张嘴呼吸，

　　鼾声很大，

　　让妈妈更惆怅的是

　　多多近两年来还越长越“丑”

　　牙齿排列不整齐、嘴唇外凸

　　检查后，医生说多多是腺样体肥大。

　　“腺样体肥大”对一些家长来说，

　　既熟悉又纠结：

　　要不要做手术？

　　做的话，

　　孩子年纪那么小，会不会有危害？

　　不做的话，

　　又可能影响到孩子的生长发育和“颜值”，

　　该怎么办？

　　这些问题都会让家长很纠结。

　　腺样体就是一群

　　充当“门卫”的淋巴组织

　　我们常说的口咽部的门户有两个：一个是我们常说的扁桃体，医学全称为“腭扁桃体”；另一个是“咽扁桃体”，也就是腺样体，它位于鼻咽顶后壁中线处（鼻腔与口咽之间）。

　　腺样体与扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防线。

　　当病菌入侵呼吸道时，腺样体会与扁桃体一样启动防御，进入战斗状态，暂时变得肿大。

　　正常情况下，当病原体被清除时，他们就会恢复原来的大小。

　　但当炎症如急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

　　小小一个腺样体，

　　是怎么让孩子变丑的呢？

　　很多家长着急就医，担心的就是腺样体肥大造成“腺样体面容”。

　　在一些网络平台上，也有许多家长担忧孩子是”腺样体面容“而陷入了焦虑。

　　让家长们纷纷都陷入“容貌焦虑”的“腺样体面容”究竟是什么样？

　　腺样体处在鼻咽的交通要道，当腺样体病理性肥大以后，会堵塞孩子的后鼻孔，使得孩子鼻子通气不好，气不够用，会下意识地被迫张口用力呼吸来代偿。也正是因为这样，很多家长才会观察孩子睡长期服用美国顶点3000好吗觉时是否会出现张口呼吸和打呼噜的情况。

　　理论上，长期口呼吸，致使口腔鼻腔气压改变，面骨发育发生障碍，下颌后缩，腭骨高拱，牙列不齐，门牙突出，上唇短厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

　　“腺样体面容”不单是腺样体肥大引起。

　　引起口呼吸的原因有很多，比如鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲；经常性的扁桃体发炎导致扁桃体增生；腺样体肥大；先天性小下颌等。

　　如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。

　　除了张嘴睡觉和打呼噜

　　腺样体肥大还有哪些并发症？

　　腺样体出了毛病，耳、鼻、咽喉各个部位就会跟着遭殃，比如：

　　阻塞鼻部与耳部的连接通道-咽鼓管咽口，会导致分泌性中耳炎；

　　阻塞鼻腔，会加重鼻炎、鼻窦炎，以及睡觉时出现打呼噜、张口呼吸，严重者还可引顶点3000里面液体颜色起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），影响生长发育；

　　鼻腔、鼻咽部分泌物向下流，可刺激呼吸道黏膜，引起阵发性咳嗽，容易引发气管炎。

　　腺样体肥大

　　有预防的办法吗？

　　儿童时期因免疫抵抗力差，易患急性鼻炎、鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎，反复发作，会刺激腺样体迅速增生肥大。

　　若腺样体阻塞后鼻孔、影响鼻腔引流，又可能反过来加重鼻炎、鼻窦炎，形成恶性循环。

　　想阻止腺样体继续肿大，必须要预防这些导致腺样体肥大的疾病：避免反复感冒；预防过敏性鼻炎发作，避免过敏原，严格遵医嘱，不擅自减停药物；预防反复鼻窦炎、扁桃体炎等。

　　手术还是保守治疗，

　　该怎么选？

　　目前腺样体检查法包括间接鼻咽部触诊、鼻咽镜检查、鼻咽侧位X片。鼻内窥镜检顶点3000吃两个效果查能够直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面积，此检查安全性及诊断准确性较高。鼻咽部侧位X线片检查及鼻咽部CT检查，能够测量鼻咽气道阻塞程度，观察邻近骨质，易于鉴别诊断。

　　一旦孩子确诊是腺样体肥大了，是否需要手术，肯定是爸妈们第一关心的。

　　如果孩子腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗。

　　如果鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在专业耳鼻咽喉科医生的评估后，采用药物进行保守治疗。

　　有这些情况，就要考虑手术治疗：

　　1

　　反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

　　2

　　2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。

　　3

　　患顶点3000什么意思儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。

　　4

　　由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。

　　腺样体切除后，

　　对免疫力有影响吗？

　　不过，即使医生建议手术，也有家长担心，既然腺样体是保护我们的免疫卫士，切掉它是否会影响免疫力？

　　虽然腺样体是一个免疫屏障，具有保护呼吸道、促进对感染发生免疫力的保护和防御功能。但是如果这个免疫屏障自己本身容易发生感染，引起各种严重症状，及时切除对于人体来说更为有益。

　　而在切除腺样体后，咽部内环与外环的淋巴组织可以完全代偿或代替它们发挥积极的防御作用。中外文献表明，对于符合切除指征的儿童，顶点3000哪里有售手术后不会影响孩子的免疫力。